אזהרה לחולי אסתמה: מחסור בוונטולין במערכת הבריאות

מחסור חמור המפתח לאחרונה בבתי חולים ובתי מרקחת בוונטולין המשמש לאינהלציה לילדים ומבוגרים הסובלים ממחלות נשימה שונות וביניהן עבור טיפול בחולי אסתמה, גורם לכך שחולים רבים נתקלים בחוסר אפשרות לקבל את התרופה לה הם זקוקים במסגרת הרפואה הציבורית. המחסור משפיע בצורה חמורה על מערכת הבריאות הציבורית מכיוון שמחלות בדרכי הנשימה בהן מטופלים אנשים בתרופה 'ונטולין' נחשבות לתסמין נפוץ ביותר ממנו סובלים מאושפזים רבים במערכת הבריאות בעונת החורף.

בכתבה חדשה אשר פורסמה באתר ynet וכללה בחינה של בתי מרקחת ובתי חולים במערכת הרפואה הציבורית וכן בתי מרקחת פרטיים, עולה כי מדובר בתופעה כלל-ארצית שמשפיעה גם מחוץ לגבולות הרפואה הציבורית. דוד פפו, יושב ראש הסתדרות הרוקחים, התראיין לכתבה וסיפר בנוגע לחיוניות הגבוהה של התרופה כי "ונטולין משמש לאינהלציה עבור ילדים ומבוגרים עם מחלות נשימה שונות. הוא מרחיב את כלי הנשימה וכך מאפשר למטופל להירפא. זה חומר קריטי בעיקר אצל ילדים".

האלטרנטיבה שהוצגה בכתבה ככזו שמוצעת בדרך כלל לחולים שמגיעים לקבל 'ונטולין' בבית החולים או בבית המרקחת ומגלים שהתרופה לא קיימת במלאי, היא תרופה חליפית שדווקא נחשבת כיום לנפוצה מאד וזמינה כעט תמיד במלאי של כל בתי המרקחת. בנושא של מטופלים המגיעים לקבל 'ונטולין' במערכת הבריאות כאשר הוא לא קיים במלאי, מספר פפו בכתבה כי "במקרה כזה הם צריכים לחזר לרופא והוא רושם להם תחליף. זהו מוצר שכיח מאוד – בבתי המרקחת נמכרים כאלף בקבוקוני ונטולין ביום. בימים האחרונים המחסור הכי מורגש, כי המלאי מתחיל להיגמר לחלוטין. אנשים מגיעים לבתי המרקחת הפרטיים, כי יש מחסור אדיר בקופות החולים".

בנוגע לאפשרות חליפית ראויה לטיפול בתרופה 'ונטולין' אשר רבים נאלצים למצוא בשל המחסור הקיים בה לאחרונה, מספר פפו בכתבה כי "יש תמיסות אחרות כמו  ארוונט וטרבולין, אבל הן לא מחליפות את הוונטולין. עובדה שלא נותנים אותן כאופציה ראשונה, אלא את הוונטולין". ד"ר אסף צביון, מומחה לרפואת ילדים שהתראיין גם הוא לכתבה הוסיף בנושא זה כי "אני רושם את הטרבולין שהוא תחליף ראוי בסה"כ. לפעמים יש ילדים שטרבולין גורם להם לדפיקות לב מהירות, ובמצב רגיל הייתי רושם להם ונטולין, אבל כרגע זו בעיה כי חסרה לי למעשה אופציה טיפולית".

בכתבה צוטט מכתב מטעם החברה שמבצעת ייבוא בלעדי של התרופה לישראל, חברת 'GSK', אשר הגיע לידי מערכת אתר 'mako' ובו מצוין מידע הנוגע להפסקת שיווק התרופה בישראל אשר הנו לפי הכתבה בן מספר חודשים. במכתב נכתב לפי הכתבה כי "עקב בעיית ייצור, המוצר Ventolin Resp. Sol נמצא במחסור במספר מדינות באירופה וגם בישראל. בסוף שנת 2022 עם היוודע בעיית הייצור, GSK ישראל דיווחה על המחסור הצפוי למשרד הבריאות ולקופות החולים. בימים אלו אנו פועלים מול אתר הייצור על מנת להשיב את מלאי המוצר בישראל, שצפוי להתחדש בחודשים הקרובים".

משרד הבריאות בישראל, כך לדבריו של פפו, לא מודע למחסור בהיקף כזה שקיים לכאורה בתרופה 'ונטולין', כאשר בנושא זה הוא מספר בכתבה כי "זה אנחנו מול היבואן. בחלק גדול מהמקרים היבואן מודיע על הפסקת שיווק חודשיים אחרי שזה חסר כי לא רוצים להראות למשרד הבריאות שהם לא מצליחים לייבא את החומר. משרד הבריאות לא יודע כמה בקבוקים של חומר נשארו בכל קופה, אי אפשר להיות על הקשקש בדברים האלה".

דעה מנוגדת לפיה האלטרנטיבה לתרופה שקיימת היום בבתי החולים עונה בצורה מספקת על הצרכים הרפואיים הרלוונטיים, הוצגה בכתבה על ידי פרופסור דריו פרייס, המנהל של מכון הריאות במרכז הרפואי שניידר לרפואת ילדים. לדבריו נמסר בכתבה כי "במקום הוונטולין אפשר להשתמש במשאף פשוט באמצעות ספייסר (מתווך). הטיפול בו יעיל, קצר יותר וכרוך בפחות תופעות לוואי. אמנם, מסיבה כלשהי רבים מעדיפים להשתמש באינהלציה, אבל בפועל שימוש במשאפים דווקא מתאים לרובם המכריע של החולים ולכן הוא בהחלט מהווה אופציה טובה ואף רצויה יותר, וכמו כן הובהר מצדו כי "חשוב להתייעץ עם רופא לפני השימוש במשאף, כדי לקבל הסבר מדויק על טכניקת השימוש".

בתגובת קופת החולים 'מאוחדת' לכתבה נמסר כי "אכן קיים מחסור ארצי בוונטולין. לכן, אנחנו פועלים במקביל בשתי דרכים: אחת היא לרכוש מספקים חלופיים שמייבאים ונטולין, השנייה בהיוועצות עם הרופאים, ממליצים להחליף את הטיפול לטרבולין, שזו חלופה טיפולית לוונטולין שמביאה לתוצאות דומות".

מקופת החולים 'מכבי' נמסר בתגובה לכתבה כי "לא נרשם אצלם מחסור", בניגוד לשאר קופות החולים. בתגובת קופת החולים 'כללית' לכתבה נמסר כי "מדובר במחסור עולמי בוונטולין נוזלי אשר משפיע על כל מערכת הבריאות. כללית התארגנה במהרה והצטיידה בתכשיר חלופי (טרבולין נוזלי). כדי להבטיח רצף טיפולי עבור אלה הנוטלים בקביעות ונטולין נוזלי הנחנו את הרופאים להנפיק עבורם מרשם לתכשיר החלופי".

בתגובת קופת החולים 'לאומית' לכתבה נמסר כי "אכן קיים מחסור ארצי בוונטולין ואנחנו רושמים תחליפים. היבואן של המוצר הודיע מראש לכלל הגורמים כי המחסור בוונטולין קיים בכל הארץ, אי לכך נערכה לאומית למתן תחליפים ללקוחותיה בהתאם להתוויות הרפואיות״.

בתגובת בית החולים 'שניידר' לכתבה נמסר כי "קיים מחסור גם אצלנו, אולם רק בתמיסה ולא במשאפים. אנחנו מתמודדים כיוון שיש מוצר חלופי שעושה את אותה הפעולה".

בתגובת המרכז הרפואי 'מאיר' לכתבה, נמסר כי "מדובר במחסור עולמי בוונטולין נוזלי אשר משפיע על כל מערכת הבריאות. כללית התארגנה במהירה והצטיידה בתכשיר חלופי (טרבולין נוזלי). כדי להבטיח רצף טיפולי עבור כל אלה הנוטלים בקביעות ונטולין נוזלי הנחנו את הרופאים להנפיק עבורם מרשם לתכשיר החלופי. כרגע יש מלאי בבית החולים וכל מקרה מאושר קלינית".

בתגובת בית החולים בלינסון לכתבה, נמסר כי "אצלנו אין מחסור כרגע אבל הצטיידנו בתכשיר החלופי טרבולין נוזלי כדי להבטיח רצף טיפולי. בתגובת בית החולים זיו לכתבה, נמסר כי "יש אצלינו מלאי קטן של ונטולין לעת עתה. המרכז הרפואי בוחן חלופות להמשך". בתגובת בית החולים ברזילי, נמסר כי "יש מחסור. משתמשים בתרופת הבריקלין".

ממשרד הבריאות נמסר בתגובה לכתבה כי "תפיסת המדיניות שנהוגה בישראל זהה לזו של מדינות ה-oecd, כלומר ניהול ורכש התרופות נמצא באחריות הארגונים הרפואיים והחברות המשווקות. התערבות המדינה נעשית במקרים בהם השוק לא מסדיר את עצמו וישנו חשש לסכנה לבריאות המטופלים. יש לציין שמשרד הבריאות מאשר יבוא חלופות תחת תקנה 29 בהתאם לבקשת קופות החולים וככל הנדרש. משרד הבריאות מעדכן כל העת באתר המשרד על הפסקות שיווק של תרופות במטרה שבתי החולים וקופות החולים יערכו בהתאם".